Imprimir

Categoría "Ginecología"

El siguiente trabajo fue premiado en la categoría "Ginecología" en el 5º Congreso Internacional / 7º Congreso Argentino de Controversias en Obstetricia y Ginecología

BP prolongado

EVALUACION DE LA SEGURIDAD DEL USO PROLONGADO DE BIFOSFONATOS (BP)

Autores: Pelegrin, C; Conejos, L, Geloso G, Pozniak S,Premrou ,M.V.; Maffei, L.E.
Centro Médico Dra. Laura Maffei.
Cerviño 3375 1er piso of 2.
1425 Buenos Aires, Argentina

Introducción y objetivos

Los BP son drogas de 1ª línea en el tratamiento de la OP por su eficacia en disminuir el riesgo de fractura, pero su uso prolongado se ha relacionado con eventos adversos serios (EAS) como fracturas atípicas, osteonecrosis de mandíbula, y cáncer de esófago.

El objetivo de este trabajo es evaluar la prevalencia de EAS en la población de pacientes (p) con osteoporosis tratadas en forma prolongada con BP de un centro privado de endocrinología de la ciudad de Bs As

Material y métodos

Se analizaron en forma retrospectiva las historias clínicas de los pacientes con Osteoporosis que habían recibieron tratamiento con BP por más de 5 años. Se analizo el tiempo de tratamiento, la aparición de eventos adversos (EA), EAS y de fracturas FX por fragilidad.

Resultados:

Se analizaron 431 pacientes, con una media (X) de edad de 69,95 años (a) (50-92a), 425 mujeres y 6 hombres. La X de duración de tratamiento fue de 7,1 años (IC 95% 6.83-7.28). 339p (78,7%) recibieron tratamiento VO y 91 pacientes lo recibieron de manera combinada VO /IV (21,1%).

Tratamiento complementario:

Sales de calcio en 355 p (82,4%), vitamina D2 o D3 en 372 p (86,3%) y tiazidas en 74p (17,2%)

74p (17.2%) sufrieron FX durante el tratamiento con BP, 58 de ellos 1 sola FX, 15 2 FX y 1, 3 FX (91 FX total)

Las FX fueron 30 de muñeca (33%) ,20 vertebrales (22%) 14 de cadera (15,4%), 10 de humero (11%), 8 costales (8,8%), 4 pelvis (4,4%), 3 peroné (3,3%), 1 tibia (1,1%) y 1 de tobillo (1,1%); no hubo reportes de Fx atípicas.

La X de edad para las p con FX fue 73,2 años vs 68,94 años las q no (p < 0,001)

Los p que no tuvieron FX tuvieron una X de tratamiento de 6,9 años vs 7,60 (p 0.54)

Los EA más frecuentes fueron los gastrointestinales en 115 p (26,8%) (81 gastritis, 16 esofagitis, 17 dolor abdominal, 1 diarrea, 4 hernia hiatales, 2 úlceras gástricas)

Sint. Pseudogripales N:5 (1,2%), leucopenia en 3, plaquetopenia 1, lesiones cutáneas 1, litiasis renal en 1, alveolitis dental en 1, osteonecrosis de mandíbula en 1.

Conclusiones:

Las últimas publicaciones sugieren no continuar más de 5 años con BP salvo en pacientes con alto riesgo de Fx. En nuestra población tuvimos una prevalencia de EA de 26,8%, EAS tuvimos 1 solo caso de osteonecrosis de mandíbula, ningún paciente con fractura atípica ni cáncer de esófago. Todos los pacientes recibieron más de 5 años de tratamiento con BP. Así, los BP fueron un tratamiento seguro para la osteoporosis en esta población de pacientes tratadas durante más de 5 años.